INTOXICACIÓN POR ALCOHOL METÍLICO.

2.1.3.   Intoxicación por alcohol metílico.

Metanol (CH₃OH), también conocido como alcohol metílico, alcohol de quemar o “alcohol de madera”, es un líquido claro sin color y muy volátil a temperatura ambiente. Se ha usado de forma indebida en la elaboración de bebidas alcohólicas, debido a que sus metabolitos son tóxicos, dando lugar a intoxicaciones crónicas ⁴.

 

2.1.3.1.  Vía de absorción.

“La principal ruta de toxicidad es la ingestión, aunque a veces ocurre intoxicación secundaria a inhalación o absorción cutánea” ⁴. El alcohol metílico es metabolizado en el tubo digestivo entre 30 a 90 minutos y distribuido hacia los tejidos. La intoxicación se suele presentar por intenciones de suicidio o por ingestión accidental, siendo los más perjudicados los alcohólicos crónicos ya que reemplazan el alcohol etílico por alcohol metílico.

2.1.3.2.  Concentraciones tóxicas.

“La dosis tóxica vía oral para causar daño visual permanente es de 10 a 30 mL, considerándose potencialmente letal una dosis de 60 a 240 mL” ⁴. El envenenamiento por alcohol metílico va a depender de la dosis del tóxico y del individuo, es decir, que si se crea un tratamiento agresivo bloqueando su metabolismo a ácido fórmico se puede lograr a que la persona intoxicada sobreviva.

2.1.3.3.  Mecanismo de acción.

El hígado lo metaboliza en su mayor parte, siendo oxidado a formaldehído por la enzima alcohol deshidrogenasa y a su vez es transformado en ácido fórmico por el aldehído deshidrogenasa, inhibiendo la respiración mitocondrial. Este último se metaboliza en anhídrido carbónico y agua por medio de una oxidación dependiente del folato, causando acidosis láctica, toxicidad ocular e hipoxia tisular ⁷.

2.1.3.4.  Diagnóstico.

El diagnóstico principal de la intoxicación aguda se debe a la aparición de acidosis metabólica severa debido a la presencia del tóxico en el plasma. Hoy en día se puede hacer un diagnóstico rápido de la ingesta de metanol puro sin asociar etanol mediante kits comerciales basados en la detección de alcohol deshidrogenasa y alcohol oxidasa. Hay que establecer los niveles sanguíneos de glucosa, función hepática, renal y pancreática ⁷.

2.1.3.5.  Sintomatología.

“La intoxicación aguda por metanol provocará síntomas similares a la producida por el etanol” ⁷. Los síntomas de la intoxicación por vía oral suelen afectar al tracto gastrointestinal, sistema nervioso central, ojos y suelen aparecer en las primeras 12 a 24 horas provocando desde acidosis metabólica, alteraciones neurológicas como delirio, cefalea, disminución de la conciencia hasta alteraciones visuales como fotofobia, visión borrosa e incluso ceguera irreversible por atrofia del nervio óptico.

2.1.3.6.  Tratamiento.

“Clínicamente el lavado gástrico se lo realiza después de las dos horas de haber sido ingerido” ⁷. Existen diferentes medidas para tratar una intoxicación por dicho tóxico, una de ellas es iniciando un tratamiento energético ante la mínima sospecha administrando por vía intravenosa alcohol etílico como antídoto de elección, sin embargo hoy en día se dispone de otro antídoto: fomepizol o 4-metilpirazol. Otra forma de tratar es establecer medidas de soporte para lograr una apropiada estabilidad hemodinámica y unas oxigenaciones correctas. El lavado gástrico es eficaz en 1-2 h postingesta. El carbón activado y los catárticos son inútiles y no convienen administrarse.