INTOXICACIÓN POR ÁCIDO CIANHÍDRICO Y CIANUROS ALCALINOS.

2.1.  Tóxicos volátiles.

Se denomina tóxicos volátiles a aquellos compuestos o sustancias físicas que se propagan en forma de vapor. Estos tóxicos pueden ingresar al organismo ya sea de forma inhalada, ingerida o por contacto con la piel, siendo los más conocidos por su toxicidad al ácido cianhídrico y cianuros alcalinos, formaldehido, metanol, etanol, cloroformo, cetona ¹.

2.1.1.   Intoxicación por Ácido Cianhídrico y Cianuros Alcalinos.

“El cianuro es una sustancia muy tóxica, utilizada en el procesamiento del oro” ⁴. La intoxicación puede presentarse de forma intencional, alimentaria y accidental dando origen a las intoxicaciones agudas o crónicas. La exposición al cianuro puede ser de origen natural como por ejemplo los glúcidos cianogenéticos y de origen antropogénico al tener contacto con desechos de las industrias mineras.

 
  2.1.1.1.  Vía de absorción.

“Al inhalar el gas, el cianuro se absorbe de forma instantánea a través del epitelio pulmonar y desde ese momento, es distribuido a todo el organismo” ⁵. El ácido cianhídrico puede ser absorbido por piel y mucosas e ingresar al organismo por vía oral, dérmica, inhalatoria y conjuntival. La absorción de sales de cianuro es más lenta por la vía gastrointestinal que la absorción inhalatoria.

2.1.1.2.  Concentraciones tóxicas.

“La dosis mortal de HCN es la inhalación de 100 ppm (10 mg/dl) durante 30 minutos o 300 ppm (30mg/dl) durante 5 minutos” ⁵. Concentraciones en sangre superiores a 0,2 mg/dl se creen tóxicas, asumiendo riesgo vital si la concentración supera los 0,3 mg/dl. Aún a dosis bajas son compuestos mortales en tiempo mínimo de exposición.

2.1.1.3.  Mecanismo de acción.

“Todas las células tienen la capacidad de transformar el cianuro en tiocianato, y de esta forma eliminarlo a través de la orina” ⁵. Una vez que el cianuro se localiza en el organismo se une e inactiva aproximadamente unas 40 enzimas impidiendo el uso del oxígeno a nivel celular originando un estado de anoxia histotóxica.

2.1.1.4.  Diagnóstico.

El diagnóstico de esta entidad basa primordialmente en un alto nivel de sospecha. De igual manera se puede realizar una gasometría y un examen bioquímico donde debe constatar la prueba del ácido láctico, ya que es útil para valorar el grado de intoxicación del paciente ⁵.

2.1.1.5.  Sintomatología.

“Las intoxicaciones dependen de la toxicidad del producto, pudiendo presentarse síntomas clínicos muy variados” ⁵. Los síntomas por intoxicación de cianuro se manifiestan momentáneamente o tardar unas horas, los síntomas más apreciables son: vértigo, taquicardia, ansiedad y mareo. En una intoxicación crónica se presenta convulsiones, edema pulmonar shock y coma.

2.1.1.6.  Tratamiento.

“La persona intoxicada debe de ser rápidamente retirada del área contaminada” ⁴. Se debe administrar al paciente un antídoto lo más pronto posible de esta forma se disminuirá la concentración del tóxico en el organismo. Otra forma de ayudar es administrando al paciente oxígeno al 100%, nutrientes, suero fisiológico y bicarbonato de sodio para disminuir la cantidad de ácido en los líquidos corporales.

INTOXICACIÓN POR CIANURO.